運動灰甲個案增 可大可小需及早治療 文字

體壇日記於 26/05/2017 發表 收藏文章

跟一班朋友踢完足球,在更衣室換鞋時,總是尷尷尬尬,因為一脫下鞋,就會露出患有灰甲的腳趾,甚至平時也不敢穿拖鞋,相信這也是不少朋友的煩惱吧。報章曾經報導,因為運動而引致的灰甲個案不少,例如是踢足球、打籃球或跑步的急停動作,如果令腳趾甲容易受傷,又沒有適當處理,都可能容易感染灰甲。

不過其實灰甲並不只是有礙觀瞻,也是可大可小,大家如果不暸解它的成因和治療方法,越拖越久可能會引起其他毛病。灰甲問題十分普遍,很多患者並不了解灰甲的傳染途徑,亦可能試過坊間不少方法都無法根治,就讓小編跟大家講解一下吧!


運動致灰甲個案增

很多人都知道,灰甲形成的原因是由於真菌感染趾甲,導致甲癬,即是俗稱灰甲。至於香港常見的紅色毛癬菌,是香港人患灰甲的主兇。


隨著真菌感染越來越嚴重,受到甲癬影響的範圍會由表面的甲板蔓延至更深層的甲基質和甲床。


灰甲通常會在甲的末端開始,慢慢向整塊甲板擴散,令趾甲變成黃色或褐色,更可能產生異味。嚴重的患者,甲板會變厚,甚至與甲床分離。

灰甲之所以讓人避之則吉,除了外觀之外,主要是因為它是可以傳染的,例如直接接觸和共用指甲鉗或毛巾等間接接觸,也可以是傳播途徑。特別是香港氣候濕暖,長時間穿著密不透氣的鞋、長期留在溫暖潮濕的環境等因素,都會更容易感染真菌。


尤其以運動的情況來說,我們進行足球、籃球或跑步等運動的時候,經常都涉及跳躍、急停、旋轉等動作,容易令腳趾甲受傷。如果加上長時間穿著不透氣的運動鞋、沾滿汗水的襪子、在公共更衣室赤腳行走,簡直是灰甲的高危一族。

一項本地醫生調查指出,有48%受訪醫生表示,因為運動引起的灰甲個案,有上升趨勢。特別是當腳趾甲受傷之後,瘀血積聚在甲內,形成潮濕環境,增加感染風險。同時,因為腳趾甲受傷一般不會影響運動表現,容易被患者忽略,延誤治療,而89%受訪醫生表示,灰甲患者求醫時,病情已經達到中度至嚴重程度 (1)


灰甲可能導致嚴重併發症


有時候,患者對於灰甲的初期徵狀不以為然,或者以為除了外觀難看之外就沒有甚麼問題,然後延誤了治療。其實,灰甲可以引起嚴重的併發症。

一位皮膚科專科醫生在接受報章訪問時指出,灰甲可以併發嚴重細菌感染,引致蜂窩性組織炎。報導中的一名患者,就因為沒有理會灰甲長達七年時間,結果因細菌感染入血及淋巴,導致左腳腫起1.5倍,兩次併發蜂窩性組織炎,左腳持續出現麻痹及腫脹等不適症狀,求醫治療約半年才得以康復 (2)

更甚者,如果患者同時患有糖尿病,又或正在接受抑壓免疫系統的治療,感染嚴重併發症的風險會增加,有些嚴重情況更可能需要截肢。


選擇適當的藥物

要治療灰甲,可以選擇外用藥物和口服藥物。口服藥物雖然療效較強,但有不同程度的副作用,有長期病患的人士不宜服用,而且必須經由醫生處方。至於外用藥物,因為普羅大眾都可在市面上買到,更加方便使用。

不過,坊間有不同的外用灰甲產品,若胡亂選用了療效成疑的非註冊產品,耽誤了治療的時機,病情就會逐漸惡化。所以,建議患者應該選用獲衛生署註冊的藥物,留意藥物包裝盒上是否印有香港藥物註冊編號,因為藥效必定經過衛生署認可的臨床醫學研究認證,證明藥品屬安全及有效,而獲得衛生署認證的「羅霉樂抗癬甲油」(註冊編號:HK-36522),是近90%皮膚科醫生的灰甲外用藥首選(3)。英國皮膚科學會指出灰甲康復是取決於新生長的無菌趾甲(4),而療程一般需時3-6個月,對比坊間需要每天塗抹的外用藥,每星期只需使用一次的「羅霉樂」更加方便使用,有助患者持之以恆,完成療程。


外用藥物應配合挫甲

坊間一些沒有經過衛生署認證的非註冊藥物,在廣告中以不需挫甲為賣點,其實挫甲對於治療灰甲是十分重要。

原因是灰甲真菌的細胞壁堅固,灰甲又會令趾甲增厚,藥物難以滲透,便無法消滅藏在甲板的真菌。香港中文大學皮膚中心研究發現,市面上聲稱不需挫甲的含醋酸灰甲外用藥品,在不挫甲的情況下,即使直按塗抹120次,甲床也未能達到殺真菌的pH 3.0酸鹼值水平(5),治療效果成疑。相反,挫甲可以把部份患甲清除,厚度減少,令藥物更容易滲透患處,自然更有效消滅真菌。不過如果病情不太嚴重,或者趾甲沒有增厚,就可考慮省卻這個步驟。

「羅霉樂」建議,使用前首先挫平指甲,然後以消毒酒精棉清潔指甲,再用塗抹棒把抗癬甲油塗抹在患甲上,每星期只需使用一次,就可有效滲入甲床,在幾個月內就能完成療程。


最後,小編想特別提醒大家,要預防患上灰甲,就要針對上面提及的感染途徑。千萬不應與其他人共用指甲鉗這些個人衛生用品,而且自己的指甲鉗或指甲銼也需要在用後消毒,防止交叉感染。另外,亦應該盡量保持雙腳乾爽,勤清潔,和每日更換襪子,減少真菌滋生的機會。在公眾場所,特別是公共更衣室、游泳池、健身房之類的設施,最好不要赤腳行走。如果在運動後發現腳趾甲受傷,應該格外注意消毒、保持清潔和乾爽,一旦出現灰甲的跡象,應該盡快用適當的藥物處理,需要時尋求醫生的意見。


參考資料
1. 十分一成人染灰甲 做運動傷腳趾甲 真菌有機可乘(2016年12月16日)。am730特刊,取自 http://archive.am730.com.hk/article-283068
2. 運動傷趾甲 易致灰甲 有患者併發蜂窩性組織炎 須治療半年(2015年08月04日)。蘋果日報,取自 http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150804/19242596
3. IMS Health HK 2015 Topical Dermatological Antifungals Market Research with Private Dermatologists.
4. Ameen M et al., Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):937-58.2
5. Hong Kong J. Dermatol. Venereol. (2014)22, 57-64

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